3. Déficit énergétique ou déficit calorique ? Perspective biochimique sur le syndrome RED-S

Le syndrome RED-S repose essentiellement sur la « faible disponibilité énergétique » (FDE), une carence énergétique chronique qui va bien au-delà d'un simple déficit calorique. Contrairement aux régimes contrôlés ou à la perte de poids volontaire, ce manque d'énergie persistant pendant des semaines, voire des mois, perturbe considérablement le métabolisme, l'équilibre hormonal et les processus d'adaptation sportive.

***

#### Quels sont les effets biochimiques d'une carence énergétique ?

L'organisme a besoin d'énergie non seulement pour l'entraînement et les activités quotidiennes, mais surtout pour des processus vitaux comme la réparation cellulaire, le système immunitaire et la production d'hormones. Si l'apport énergétique chute en dessous d'environ 30 kcal/kg de masse maigre par jour pendant une période prolongée, l'organisme ralentit ces fonctions.

- La production d'hormones sexuelles (œstrogènes, testostérone) est réduite : il en résulte des irrégularités menstruelles, une perte de libido et une diminution de la densité osseuse [6].
- Le métabolisme thyroïdien passe en mode ralenti, ce qui entraîne un ralentissement du métabolisme basal et une fatigue accrue.
- Le cortisol, l'hormone du stress, augmente en permanence. Cela favorise les infections, la perte musculaire et les sautes d'humeur [3][6].
Les réserves de glycogène musculaire (essentielles à l'endurance) sont généralement presque entièrement épuisées. Cela entraîne une stagnation de l'entraînement et une susceptibilité accrue aux blessures.
- Les paramètres sanguins et métaboliques changent : les niveaux de fer, de vitamine D et de calcium sont souvent extrêmement bas [4][6].

***

Déficit calorique vs. disponibilité énergétique : La différence

Un déficit calorique est bénéfique pour une perte de masse grasse ciblée, mais seulement pendant une période limitée et dans une mesure modérée. Pour les athlètes d'endurance, un apport énergétique constant est crucial car la dépense énergétique à l'entraînement est souvent sous-estimée. Même 1 à 2 jours de repos avec un apport adéquat peuvent contribuer à rétablir l'équilibre biochimique et à éviter les conséquences à long terme du déficit énergétique lié à l'effort (RED-S) [6][3].

***

#### Calcul EA : Comment calculer votre valeur

La disponibilité énergétique (EA) peut être calculée comme suit :

$$
\text{EA (kcal/kg FFM/jour)} = \frac{\text{Apport énergétique (kcal/jour)} - \text{Dépense énergétique liée à l'entraînement (kcal/jour)}} {\text{Masse maigre (kg)}}
$$

Si la valeur reste inférieure à 30 pendant une période prolongée, cela représente un risque clair pour le RED-S et ses conséquences [3][6].

***

#### Adaptations métaboliques et conséquences à long terme

Le problème du syndrome RED-S est que le corps peut s'y adapter pendant une période étonnamment longue. Cependant, chaque semaine de privation d'énergie ralentit les systèmes, la progression de l'entraînement stagne et la régénération est compromise. Les fractures chroniques, les déséquilibres hormonaux et la stagnation des performances sont particulièrement dangereux. Une fois pris dans cet engrenage infernal, il faut généralement des mois pour une guérison complète – et le chemin du retour commence toujours par l'énergie et le temps [3][6].

***

**Conclusion:**
Comprendre les bases biochimiques du syndrome de fatigue chronique (RED-S) permet une meilleure évaluation des symptômes initiaux et des contre-mesures ciblées. La maîtrise des ressources énergétiques, la régénération intensive et une périodisation intelligente sont essentielles à la réussite durable dans les sports d'endurance [3][6].

Sources
[1] RED-S : Déficit énergétique relatif dans le sport dû à un excès de… https://oped.de/blog/red-s-im-sport-zu-viel-training-und-zu-wenig-kalorien
[2] Course à pied et blessures liées à la course à pied - RED-S https://www.theroga-physiotherapie.de/laufen-laufverletzungen-3/
[3] Syndrome RED-S : Guide du déficit énergétique relatif… https://blackroll.com/de/artikel/red-s-syndrom
[4] Jeune, sportif – et malade https://www.doccheck.com/de/detail/articles/43323-jung-sportlich-und-krank
[5] RED-S https://sportaerztezeitung.com/rubriken/ernaehrung/13482/red-s/
[6] Syndrome RED-S chez les coureurs : causes et traitement https://www.runnersworld.de/verletzungen-vorbeugung/red-s-syndrom-bei-laeufern-ursachen-und-behandlung/
[7] Du syndrome RED-S aux troubles alimentaires chez les athlètes https://www.universimed.com/ch/article/psychiatrie/red-s-essstoerungen-athleten-499459
[8] Consultation RED-S | Hôpital universitaire de Tübingen https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/das-klinikum/einrichtungen/kliniken/medizinische-klinik/sportmedizin/sprechstunde-red-s
[9] Prévention et traitement du RED-S (Partie 2) - wheresthefood.de https://www.wheresthefood.de/blogs/news/energiemangel-im-sport-therapie-und-pravention-von-red-s-teil-2
[10] RED – Déficit énergétique relatif dans le sport https://www.athletes-in-mind.de/herausforderungen/ernahrungs-und-gewichtsmanagement-reds-relatives-energiedefizit-im-sport